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生育保險報銷需要提供什么材料?費用如何結算?

2021-06-02 17:19  責編:小會  瀏覽:647
來源 會計網
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  如今,很多企業都會為員工購買上生育保險,不過很多人在享受生育險的待遇時不清楚需要提供些什么資料,下面會計網就跟大家詳細講解這方面的問題。

生育保險報銷需要提供什么材料?

  一、報銷生育險需要的材料

  結婚證原件及復印件;嬰兒出生證明原件及復印件;醫學診斷證明書原件及復印件;《申領生育津貼人員信息登記表》。各個地區的政策不同,可能需要準備的材料有所出入,根據各地區的標準準備。

  二、生育保險基金不予支付的費用

  違反國家或者本統籌地區計劃生育規定而發生的醫療費用;因醫療事故而發生的醫療費用;在非定點醫療機構檢查、分娩而發生的醫療費用;按照規定應當由職工個人負擔的醫療費用;嬰兒所發生的各項費用;超過定額、限額標準之外的各項費用;不具備衛生行政部門規定的剖腹產手術條件,但女職工個人要求實施剖腹產手術而超出自然分娩定額標準的醫療服務費用;實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)所發生的醫療費用。

  三、辦理程序

  (1)女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

  (2)工作人員受理核準后,簽發醫療證;

  (3)生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

  (4)工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。

  四、生育保險費用結算辦法

  生育保險費用結算辦法系指社會保險經辦機構支付生育保險范圍內的醫療服務發生費用的方式。國際上采用的結算辦法有:按病種付費、按項目付費、按人頭付費等。青島市在實踐中摸索出一條適合我國生育保險醫療費用結算辦法。采取的辦法是女職工到定點醫院生育,社會保險經辦機構與定點醫院實行定額結算。

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